غالبًا ما يأتي النسيج المستخدم في إعادة بناء ثديك من بطنك. يمكن استخدام الأنسجة من ظهرك أو من ألْيَتَيْك -بقدر أقل- كذلك. يحدد جرّاحك الأسلوب الأمثل لك بناء على نوع جسمك وسجلك الطبي والجراحي.

• البطن (شريحة العضلة المستقيمة البطنية المستعرضة):

  يزيل جرّاحك النسيج -بما في ذلك العضلة- من بطنك في عملية معروفة باسم شريحة العضلة المستقيمة البطنية المستعرضة (TRAM). يمكن نقل شريحة العضلة المستقيمة البطنية المستعرضة على شكل شريحة حرة أو شريحة ذات عنق.

تستخدم شريحة العضلة المستقيمة البطنية المستعرضة ذات العنق شريحة العضلة المستقيمة بالكامل، واحدة من العضلات الرئيسية الأربع في بطنك. للحصول على شريحة العضلة المستقيمة البطنية المستعرضة مع الحفاظ على العضلة، لا يأخذ جراحك سوى جزء من العضلة المستقيمة البطنية، وهو ما قد يساعدك على الاحتفاظ بقوة البطن بعد الجراحة.

البطن (شريحة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق):

شريحة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق عملية أحدث تشبه شريحة العضلة المستقيمة البطنية المستعرضة مع الحفاظ على العضلة، لكن تتم إزالة الجلد والدهون فقط. يُترك معظم العضلة البطنية في مكانه ويتم أخذ قدر ضئيل من نسيج العضلة لتشكيل كومة الثدي الجديد. تتطلب إعادة توصيل الأوعية الدموية خبرة في الجراحة من خلال مجهر (الجراحة المجهرية).

الميزة في هذا النوع من إعادة بناء الثدي هي أنك تحتفظين بقوة أكبر في بطنك. إذا كان جراحك لا يستطيع إجراء عملية شريحة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق لأسباب تشريحية، فقد يتجه إلى عملية العضلة البطنية المستقيمة المستعرضة مع الحفاظ على العضلة بدلاً من ذلك.

البطن (شريحة الشريان الشرسوفي السفلي السطحي):

شريحة الشريان الشرسوفي السفلي السطحي (SIEA) هو نوع من شريحة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق، وتستخدم نسيج البطن نفسه، لكنها تعتمد على الأوعية الدموية التي ليست بالعمق نفسه في البطن. يقدم هذا خيارًا أقل جراحية، لكن الأوعية الدموية في الشريان الشرسوفي السفلي السطحي ليست كافية في كل النساء لهذا النوع من جراحة السديلة.

الظهر (شريحة العضلة الظهرية العريضة):

يأخذ هذا الأسلوب الجراحي الجلد والدهن والعضلة من خلف عنقك مع توجيهه تحت جلدك إلى صدرك. ولأن حجم الجلد والنسيج الآخر عمومًا أقل من جراحة العضلة المستقيمة البطنية المستعرضة بأسلوب السديلة، يمكن استخدام هذا الأسلوب مع الأثداء الصغيرة والمتوسطة الحجم أو لعمل جيب لزرع ثدي. تتعرض بعض النساء لضعف في الظهر أو الكتف أو الذراع بعد هذه الجراحة إلا أن هذا أمر غير شائع.

الردفان (شريحة الألية):

 

شريحة الألية عبارة عن عملية شريحة حرة تأخذ النسيج من ألْيَتَيْك وتزرعه في منطقة صدرك. قد تكون شريحة الألية خيارًا للنساء اللاتي يفضلن إعادة بناء النسيج لكن ليس لديهن نسيج إضافي كافٍ في ظهورهن أو بطونهن.

• عضلة الفخذ الداخلي الناحلة العلوية المستعرضة (TUG):

  هناك خيار أكثر حداثة وهو سديلة العضلة الناحلة العلوية المستعرضة (TUG)، الذي يستخدم عضلة ونسيجًا دهنيًّا مأخوذين من الجزء السفلي من الألْيَتَيْن إلى الفخذ الداخلية. قد تُشكل جراحة العضلة الناحلة العلوية المستعرضة (TUG) بأسلوب السديلة، غير المتاحة في كل مكان، خيارًا للنساء اللاتي لا تتلامس أفخاذهن من الأعلى واللاتي يتمتعن بأثداء يتراوح حجمها بين الصغير والمتوسط.

نظرًا لأن توفير الدم بشكل مناسب يمثل عاملاً حاسمًا لنجاة النسيج المزروع في جراحة السديلة، قد يُفضل طبيبك عدم القيام بإجراء سديلة مُعنقة إذا كنت مدخنة أو كان لديك مرض السكري، أو مرض القلب والأوعية الدموية، أو اضطراب النسيج الضام. إذا كنت تدخنين، فقد تُطالبين بالتوقف عن التدخين لفترة تتراوح بين أربعة وحتى ستة أسابيع قبل الجراحة. كما قد تؤدي السمنة إلى استبعادك من إجراء سديلة شريحة عضلة جدار البطن المستقيمة المستعرضة (TRAM).

عامة، تتسم جراحة ترميم سديلة الثدي بأنها أكثر شمولًا عن استئصال الثدي أو ترميم الزرعة. تتسبب جراحة السديلة في إحداث شقوق أكبر تستغرق وقتًا أطول للشفاء. لذا، فإنها تستغرق وقتًا أطول للتعافي وقد تتطلب بقاء لفترة أطول في المستشفى.

هناك أسلوب جديد لترميم الثدي وهو التطعيم بالدهون ذاتية المنشأ، الذي يستخدم شفط الدهون لجمع الدهون من فخذيك، أو بطنك، أو ألْيَتَيْك لترميم الثدي أو لتحسين مظهر ثديك عقب إعادة البناء.

إعادة بناء الحلمة

قد تستلزم أيضًا إعادة بناء الثدي إعادة بناء الحلمة، إذا اخترت ذلك، بما في ذلك الوشم لتحديد المنطقة الداكنة من الجلد التي تحيط بالحلمة (الهالة).

الشفاء

قد تشعرين بالتعب والألم لبضعة أسابيع بعد الجراحة. وقد تصف لك الطبيبة أدوية للسيطرة على الألم. وقد يتم لك تركيب أنابيب تصريف لفترة وجيزة بعد الجراحة، للتخلص من السوائل الزائدة التي تتجمّع في مكان الجراحة.

يمكن لارتداء ضمادة مرنة أو حمالة صدر داعمة أن يساعد على اختفاء التورم ودعم الثدي في وقت الالتئام.

وسيكون لديك كذلك بعض الغُرز بعد الجراحة. ولا داعي للقلق لأنها ستكون قابلة للامتصاص والزوال من تلقاء نفسها، ومن ثم لست بحاجة إلى إزالتها. التندب دائم، ولكن الندوب عادة ما تختفي بمرور الوقت.

وقد يستغرق الأمر ستة أسابيع أو أكثر للعودة إلى ممارسة الأنشطة المعتادة. سوف تخبرك الطبيبة بالقيود الخاصة بممارسة الأنشطة، مثل تجنب حمل الأوزان الثقيلة أو ممارسة الأنشطة البدنية الشاقة. لا تندهشي إذا بدت الفترة طويلة لكي تعودي إلى سابق عهدك بعد الجراحة، تفيد بعض النساء أن الأمر قد يستغرق قرابة السنة أو السنتين، حتى يشعرن بالشفاء التام والعودة إلى الحياة الطبيعية.

فحص سرطان الثدي المستقبلي

في حالة إعادة بناء ثدي واحد فقط، فستحتاجين إلى إجراء تصوير الثدي الشعاعي بانتظام على الثدي الآخر. لا يلزم إجراء التصوير الشعاعي للثدي الذي تمت إعادة بنائه.

يمكنك اختيار إجراء الفحص الذاتي للثدي على الثدي الطبيعي والجلد والمنطقة المحيطة بالثدي الذي تمت إعادة بنائه. قد يساعد ذلك في زيادة وعيك بالتغيرات التي تحدث للثدي بعد الجراحة، بحيث يمكنك الانتباه إلى أي تغيرات جديدة وإخبار طبيبك بها.

النتائج

احرصي على إبقاء توقعاتك حول الجراحة واقعية. توفر إعادة بناء الثدي فوائد عديدة، لكنها لن تجعل الثدي بنفس الشكل أو الإحساس كما كان قبل جراحة استئصال الثدي.

ما إعادة بناء الثدي التي يمكن القيام بها:

• تقديم كفاف للثدي.
• منح الثدي مظهرًا طبيعيًّا أسفل الملابس أو ملابس السباحة.
• مساعدتك على تجنب الحاجة إلى استخدام قالب (طرف صناعي خارجي) داخل حمالة الصدر.

الفوائد المحتملة لإعادة بناء الثدي:

• تحسين الثقة بالنفس وشكل الجسم.
• محو المذكرات الجسدية للمرض بصورة جزئية.
• الحاجة إلى إجراء عملية جراحية إضافية لتصحيح المشاكل الترميمية.

ما إعادة بناء الثدي التي لا يمكن القيام بها:

• أن تبدي بنفس المظهر تمامًا كما من قبل.
• منح الثدي الذي تمت إعادة بنائه نفس الإحساس كالثدي الطبيعي.