العودة إلى الشكل الخارجي الطبيعي بعد عملية استئصال الثدي مهم جدا . بعض السيدات اللاتي أجريت لهن عملية استئصال للثدي قد يفضلن وضع بديل صناعي خارجى للثدي يوضع بداخل حمالة الثدى وتتوفر هذه في المستشفيات ومعظم الصيدليات ولها مقاسات وأشكال مختلفة. كما انه توجد بدائل أخرى للثدي المستأصل وينصح بمناقشتها مع الأطباء المعالجين وجراحي التجميل وهي:
اعادة بناء الثدى الصناعية بوضع كيس من السيليكون تحت عضله الصدر بواسطة عملية جراحية يقوم بها جراح التجميل.
إعادة بناء الثدي الطبيعية
- A: مكان إجراء الاستئصال.
- B: عضلة جدار البطن اليمين.
- C: عضلة جدار البطن اليسار.
- D: جزء من جدار البطن يحتوي أيضا على جلد ودهون تمهيدا لنقله مع العضلة.
- A: خط جراحة الثدي المستحدث.
- B: عضلة جدار البطن اليمين.
- C: عضلة جدار البطن اليسار بعد
تحريكها إلى اليمين لاستحداث الثدي اليمين. - D: مكان السرة المستحدثة.
- E: خط جراحة البطن.
وهي عبارة عن أخذ قطعة مناسبة من عضلات الصدر أو البطن متصلة بالجلد المغطي وتحويلها إلى منطقة الثدي ومن ثم وضعها بطريقة مناسبة لتعطي شكل الثدي الطبيعي وتسمى TRAM reconstruction.
بالإمكان إجراء عمليات اعادة بناء الثدى الصناعية أو الطبيعية في نفس الوقت الذي تجري فيه عملية استئصال الثدي أو يمكن إجراءها في وقت لاحق ويتخذ القرار المناسب عادة بالاتفاق بين المريضة والأطباء المعالجين.
التربل الليمفاوي
الخطوط الجراحية لعملية ال ترام
- A: خط جراحة الثدي المستحدث.
- B: خط جراحة السرة المستحدثة.
- C: خط جراحة البطن.
التربل الليمفاوي Lymphoedema
لازال استئصال الغدد الليمفاوية من تحت الإبط يمثل جزءا أساسيا من عمليات الثدي للأورام السرطانية فمعرفة وجود خلايا سرطانية بهذه الغدد من عدمه يمثل خطوة مهمة جدا للتخطيط للعلاج، إزالة هذه الغدد بالطريقه التقليديه يقطع الطريق الذي تمر به السوائل الليمفاوية من الذراع إلى القلب مما يؤدي إلى انتفاخ الذراع من الأصابع إلى منطقة الإبط ولكن نادرا مايحدث الان بعد التقدم الكبير فى جراحات الثدى . وتنصح المريضة التي تتعرض لهذا الانتفاخ ما يلي:
حافظي على يدك من الجروح أو استخراج الدم للتحاليل أو وضع إبر المحاليل بها وحاولي رفعها خصوصا أثناء النوم (على مخدة) بقدر الإمكان.
هناك الكثير من القفازات الطبية والأجهزة لضخ السوائل خارجيا من اليد والعلاج الطبيعي التي يمكن تجربة أي منها لمعرفة مدى الاستفادة.
يجب الحرص على المتابعة مع الأطباء المتخصصين حيث أن حوالي 10% من حالات التربل لليمفاوي تتطور إلى سرطان بعد حوالي 8-10 سنوات يظهر كنتوءات حمراء بمنطقة الإبط Lymphangiosarcoma.